Description du poste
Missions de coordination :
- Relative à la gestion de cohorte des patients suivis :
- Assurer une permanence téléphonique de 9h à 17h du lundi au vendredi
- Repérer les patients éligibles parmi les patients suivis sur le CHV André Mignot ou orientés par les correspondants extérieurs
- Assurer l’inclusion des patients dans le programme de télésurveillance et/ou de titration
- S’assurer du signalement et de l’existence des prescriptions et/ou des courriers nécessaires pour les prises en charges complémentaires
- Développer des outils de coordination et de suivi des patients
- Participer en collaboration avec le médecin référent au repérage et traitement des alertes de télésurveillance
- Vérifier périodiquement la pertinence de la poursuite de la prise en charge en télésurveillance ou en titration au regard de critères d’inclusions, exclusion, bénéfices attendus, état clinique du patient
- Etablir des réseaux collaboratifs et travailler en collaboration avec tous les acteurs de soins impliqués dans la prise en charge des patients suivis : autres infirmiers de coordinations : IDEL, HAD, réseaux de soins …, professionnels psycho-sociaux.
- Identifier les besoins et le cas échéant organiser et animer des réunions de concertations pluri-professionnelles (soignantes et associatives)
- Organiser et mener des consultations de suivi d’annonce, identifier les besoins en soins de support et les orienter vers les personnes compétentes (assistante sociale, psychologue, …)
- Tracer dans le dossier patient informatisé les informations permettant d’assurer la continuité de la prise en charge du patient et la traçabilité de toutes les actions de soins entreprises
- Relatives à l’accompagnement du patient et l’éducation thérapeutique :
- Identifier les besoins du patient dans son environnement psychologique, social et professionnel
- Evaluer avec le patient les sources de difficultés rencontrées dans l’observance des traitements et proposer des actions aidantes y compris en collaboration avec les autres professionnels de santé (psychologue, assistante sociale, diététicienne…)
- Réaliser des entretiens dans le cadre de la démarche éducative préconisée pour les patients porteur d’une pathologie chronique (diagnostic éducatif, plans personnalisés de santé et mise en œuvre, évaluation)
- Etudier la faisabilité, mettre en place, participer à l’organisation et à l’animation de séances d’éducation collectives ou individuelles
- Construire et adaptés les outils pour une communication et une transmission d‘information efficace
- Visiter le patient lors d’éventuelles hospitalisations au cours de leur prise en charge.
- Relatives au suivi d’activité :
- Saisir les activités dans le logiciel institutionnel
- Assurer le suivi des tableaux de bord établis avec l’équipe médical et l’encadrement
- Elaborer et recueillir des questionnaires de satisfaction
- Assurer le codage des actes effectués
- Participation à la réalisation du rapport d’activités annuel avec élaboration de tableau de bord de suivi des différentes activités réalisées
- Assurer ou participer, selon la situation, aux déclarations, analyses et suivis d’événements indésirables liés aux différentes activités de la cellule.
Missions spécifiques dans le cadre du protocole de coopération « Télésurveillance, consultation de titration et consultation non porgrammée avec ou sans télémédecine, des patients traités pour insuffisance cardiaque, par un(e) infirmier(ère)
Missions transversales :
- Mettre à jour régulièrement ses connaissances en lien avec les pathologies et les protocoles.
- Participer aux réunions, visites, conférences, événements concernant des activités de coordination et de prise en charge des patients insuffisants cardiaques, ou des pratiques infirmières sous protocole de coopération / pratiques avancées.
- Contribuer à la sensibilisation des professionnels de santé : aux spécificités du parcours de soins des patients insuffisants cardiaques ; aux spécificités des pratiques infirmières de coordination et infirmières exerçant dans le cadre d’un protocole de coopération
- En collaboration avec l’équipe d’encadrement, participer aux audits, à la rédaction, l’actualisation et la mise en place de procédures et protocoles de soins liées aux prises en charge spécifiques de ces patients.
- Participer aux projets de recherche clinique dans lesquels les patients pourraient être impliqués et/ou autre(s) projet(s) de recherche lié à la prise en charge de l’insuffisance cardiaque, de la télémédecine, de pratiques avancées infirmières.
Dans le cadre de ces missions, l’infirmier doit savoir observer l'état de santé et le comportement relationnel et social d'une personne et agir en conséquence.
Autres détails
Profil recherché
| COMPETENCES ASSOCIEES |
Savoir faire requis :
Compétences professionnelles
- Analyser / évaluer la situation clinique d'une personne / synthétiser des informations permettant la prise en charge et la continuité des soins
- Élaborer et formaliser un diagnostic santé de la personne / Concevoir et conduire un projet de soins en équipe pluridisciplinaire
- Conseiller le patient et son entourage dans le cadre du projet personnalisé du patient / Conduire un entretien d’aide
- Savoir identifier les critères d’inclusion et de non inclusion des patients dans le programme de télésurveillance
- Savoir informer et conseiller les patients sur l’insuffisance cardiaque et ses conséquences dans leur vie quotidienne
- Identifier/analyser les situations d’urgence / prévenir les risques et définir les actions
- Savoir reconnaître les situations nécessitant l’intervention du délégant
- Organiser et coordonner des interventions soignantes
- Participer à la conception, adaptation de l’organisation de la télécardiologie
- Rechercher, traiter et produire des données professionnelles et scientifiques
- Concevoir, formaliser et adapter des procédures / protocoles / modes opératoires / consignes relatives à son domaine de compétence / Elaborer des documents d’information et de communication
- Informer et former des professionnels et des personnes en formation / Évaluer les pratiques professionnelles dans son domaine de compétence
- Etablir un bilan d’activité
Aptitudes professionnelles :
- Se repérer et s’orienter
- Accueillir et orienter des personnes ; S’exprimer avec professionnalismes auprès d’une ou plusieurs personnes en face à face ou par téléphone.
- Connaitre les limites de son champ d’activité professionnelle et celui de ses collaborateurs pour décider et orienter à bon escient ;
- Travailler en équipe pluridisciplinaire et développer un réseau professionnel
- Identifier les informations communicables en respectant le secret professionnel
- Identifier les personnes ressources et repérer les organisations pour optimiser un planning de rendez-vous, gestion d’une cohorte de patient.
- Identifier, analyser les données pertinentes et synthétiser les informations d’une situation pour reformuler une demande.
- Traiter et résoudre des situations agressives et conflictuelles ; Gérer ses émotions
- Organiser et classer des données, des informations, des documents, relatifs à son domaine de compétence /
- Identifier/analyser des situations d’urgence, définir des actions et les mettre en œuvre
- Savoir se positionner / Renseigner les personnes au regard de son métier
Connaissances associées :
- Physiopathologie des cardiopathies ; Facteurs de risques et prévention des décompensations des cardiopathies
- Connaissance des soins liés à leurs prises en charge, des protocoles, des procédures et réglementation en vigueur
- Mesures des paramètres vitaux avec réalisation des ECG et dépistage des signes d’alerte ; conduite à tenir face à un malaise cardiaque
- Prélèvement sanguin dans le cadre de recherche clinique
- Risques et vigilances : Identitovigilance ; Hygiène hospitalière et Prévention des infections nosocomiales ; Ergonomie (ECG + situations d’urgences)
- Outils bureautiques et les logiciels métiers : alizé unité de soins, sillage, HM, pharma, CGM channel.
- Éthique et déontologie professionnelles
- Accueil physique et téléphonique : communication, gestion du stress et de l’agressivité, relation d’aide, accompagnement thérapeutique
- Connaissances des organisations des services d’hospitalisation et des consultations liés aux parcours patients concernés / Géographie et topographie de l’établissement; Organisations des unités ; Fonctionnement interne de l’établissement; Formalités administratives
- Gestion de projet
Diplôme / formations / Expériences :
- Diplôme d’Etat Infirmier
- Attestation de formation aux gestes et soins d’urgence niveau 2 validée (AFGSU).
- Diplôme Universitaire ou inscription à (à effectuer dans l’année de l’embauche) type « insuffisance cardiaque » ou « cardiomyopathie » ou équivalent sur le contenu et le volume horaire
- Attestation de formation de 40h à l’éducation thérapeutique (si non inclus dans le Diplôme universitaire obtenu)
- Réalisé ou à effectuer dans l’année de l’embauche : Parcours de formation au protocole de coopération insuffisance cardiaque : théorique et pratique
- Avoir au moins 3 ans d’expérience en tant qu’infirmière dont 1an en cardiologie
- Avoir exercé dans le cadre de fonctions transversales ou de référent, et/ou de recherche clinique, et/ou d’éducation thérapeutique est un plus recherché.
Description de l'établissement
Le Centre hospitalier de Versailles est un établissement de santé public, support du GHT (groupement hospitalier de territoire) Yvelines Sud.
Les équipes du CHV, plus de 3000 professionnels, se répartissent sur le territoire des Yvelines Sud : l'hôpital André Mignot au Chesnay-Rocquencourt, le site Richaud et la Maison Despagne à Versailles, les centres d'action médico-sociale précoce (CAMSP) à Versailles et à Trappes, les centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA) à Rambouillet, à Trappes et à Versailles.
Le CHV offre des soins de qualité centrés sur les parcours patients : personnes âgées, psychiatrie et santé mentale (enfant/adolescent et adulte) ou encore rééducation. Siège du SAMU 78, le CHV dispose également d'un service d'accueil des urgences adultes et enfants, d'une unité médico-judiciaire, d'un EHPAD et d'une maternité entièrement rénovée en 2017. Pluridisciplinaire, il couvre l'ensemble des activités de chirurgie, médecine et obstétrique : de la cardiologie à l'orthopédie, en passant par la chirurgie digestive et l'ophtalmologie. A cela s'ajoutent la présence d'une coordination hospitalière de prélèvement et de tissus (CHPOT), d'un Accueil Jeunes pour la Vie affective et l'éducation à la sexualité, de centres de prévention et de dépistage des maladies sexuellement transmissibles, d'un centre de ressources et de compétences pour la mucoviscidose (CRCM régional), d'un centre de diagnostic et d'évaluation de l'autisme, de centres experts Schizophrénie et Maladie bipolaire, d'une consultation labellisée "Mémoire", d'un centre d'évaluation et de traitement de la douleur, etc.
Au coeur de l'innovation, le CHV dispose d'un plateau technique de pointe et d'une activité de recherche en constante augmentation. Enfin, l'enseignement et la formation sont formalisés par des liens étroits avec l'Université de Saint-Quentin-en-Yvelines Université Paris-Saclay et un IFSI (institut de formation en soins infirmiers).
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